Spett.le
C.I.S.A.31
Via Cavalli 6;
10022 Carmagnola
c. a. 
	Ufficio Personale

OGGETTO:	Avviso pubblico per la copertura di 1 posto sul profilo professionale di Assistente Sociale Cat. D mediante mobilità tra enti ai sensi dell’art. 30 del D.Lgs. 165/2001.

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
 Il/la sottoscritt___  _______________________________________________________________________
 C H I E D E
di essere ammesso/a a partecipare alla mobilità specificata in oggetto ed a tal fine dichiara, ai sensi dell’art. 46 T.U. 28.12.2000 n. 445 e consapevole della responsabilità penale e delle sanzioni stabilite dalla legge nei confronti di chi attesta il falso nelle dichiarazioni sostitutive di certificazioni:
1.	di essere nat___ a _____________________________________________ il _____________________;
2.	di essere residente a _________________________________________________________________ Via ____________________________________________________________________________ C.A.P. ___________________________ tel. _________________________________________ indirizzo di posta elettronica ____________________________________________________________ C.F. _______________________________________________________________________________;
3.	di essere attualmente dipendente a tempo indeterminato presso la seguente Amministrazione ____________________________________________________________________________________ appartenente al comparto _______________________________________________________________ con inquadramento nel profilo professionale di _____________________________________________, categoria _____________________, posizione economica _____________________ e con contratto a tempo indeterminato dal _____________________;
4.		di essere in possesso del seguente titolo di studio: ___________________________________________ ___________________________________________________________________________________e di averlo conseguito con punteggio di _____________________ punti;
5.	di essere ascritto/a all’albo professionale ex legge 23/03/1993 n. 84 (sezione A o Sezione B);
6.	essere in possesso della patente di guida categoria B;
7.	di essere in possesso di nulla osta definitivo ed incondizionato al trasferimento, rilasciato dall’Amministrazione di appartenenza (vedi documenti allegato alla domanda);
8.	di essere in possesso dell’idoneità psico-fisica all’impiego e alle mansioni proprie del profilo professionale da ricoprire;
9.		non essere stato condannato/a, anche con sentenza non passata in giudicato, per uno dei reati previsti dal capo I del titolo II del libro secondo del codice penale, ai sensi dell’art. 3 comma 1 lett. c) del D.Lgs. 39/2013;
10.	non avere subito esoneri o limitazioni temporanei o definitivi dalle mansioni del profilo rivestito, e di non avere procedimenti penali o erariali in corso, di non avere riportato condanne penali o erariali riportate;
11.		non essere stato licenziato per motivi disciplinari da una pubblica amministrazione di cui all'art. 1, c. 2 del D.Lgs. 165/2001 e di non essere stato destinatario di sanzioni disciplinari presso gli enti di appartenenza nei due anni antecedenti alla data di scadenza del presente bando; 
12.		che l’Ente di appartenenza:
 ha in atto o in procinto di adottare procedure di progressione economica orizzontale a suo favore;
 NON ha in atto o NON È in procinto di adottare procedure di progressione economica orizzontale a suo favore;
13.	di aver ricevuto l’informativa sul trattamento e diffusione anche in Internet dei dati personali, ai sensi del Regolamento europeo (UE) 2016/6799, inserita all’interno dell’avviso di selezione e di autorizzare l’utilizzo dei propri dati personali nel rispetto del medesimo Regolamento;
14.		di voler ricevere le comunicazioni relative alla presente mobilità al seguente indirizzo di posta elettronica:__________________________________________________________________________ e di eleggere inoltre il seguente domicilio o recapito al quale l’Amministrazione potrà eventualmente inviare le comunicazioni _______________________________________________________________; impegnandosi a comunicare tempestivamente eventuali successive variazioni di indirizzo;
15.		di essere in possesso di tutti gli ulteriori requisiti richiesti dalle vigenti norme in materia di accesso al pubblico impiego;
16.		di aver preso visione del contenuto dell’avviso di selezione in oggetto ed in particolare delle modalità di pubblicazione delle comunicazioni ai candidati e di accettare, altresì, tutte le disposizioni in esso previste.

Dichiaro, inoltre, di essere a conoscenza che, qualora dal controllo delle dichiarazioni rese emerga la non veridicità del contenuto di quanto dichiarato, decado dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera.

Firma
   ___________________________________

Allega alla presente domanda i seguenti documenti:
1.	curriculum formativo/professionale (titoli culturali, di conoscenza e di esperienza strettamente connessi al posto da ricoprire) debitamente sottoscritto;
2.	nulla-osta incondizionato al trasferimento per mobilità rilasciato dall’Amministrazione di appartenenza;
3.	fotocopia documento di identità con corso di validità.